?累計賠付135億元！新華保險發(fā)布2022年理賠服務(wù)年報

    近日，新華人壽保險股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“新華保險”）發(fā)布2022年理賠服務(wù)年報。報告顯示，新華保險全年為313萬(wàn)人次提供理賠服務(wù)，累計賠付金額135億元，日均賠付超3700萬(wàn)元。其中，重疾賠付金額54億元，占總賠付金額的40%。

    26年來(lái)，新華保險持續深耕中國壽險市場(chǎng)，始終秉承“快理賠，優(yōu)服務(wù)”的品牌特色，積極依托保險科技，優(yōu)化理賠服務(wù)品質(zhì)，為數千萬(wàn)客戶(hù)帶來(lái)及時(shí)溫暖的理賠服務(wù)。

    日均賠付3705萬(wàn)元理賠 時(shí)效0.56天

    2022年，新華保險累計賠付135億元，平均每天為客戶(hù)送去3705萬(wàn)元賠款；累計豁免保費9億元，近2萬(wàn)張保單無(wú)需繳費仍享有保障；理賠時(shí)效從申請至結案僅需0.56天，賠付最快案件僅用時(shí)12秒；同時(shí)積極提升小額醫療險理賠品質(zhì)，申請至結案時(shí)效0.3天，5日結案率99.56%，獲賠率99.77%。

    作為以壽險為核心的保險企業(yè)，新華保險形成了覆蓋客戶(hù)“生、老、病、死、殘”全生命周期的產(chǎn)品體系，在全年313萬(wàn)人次的理賠服務(wù)中，出險年齡最大的97歲，最小的2個(gè)月。百萬(wàn)醫療險產(chǎn)品賠付40萬(wàn)件，單次賠付金額最大140萬(wàn)元（彌漫性大B細胞淋巴瘤），累計賠付金額最高162萬(wàn)元（彌漫性大B細胞淋巴瘤），賠付次數最多77次（腎衰竭）。重大疾病保險產(chǎn)品有114位客戶(hù)獲得多次賠付，河南省客戶(hù)G女士，獲賠輕度疾病1次（乳腺原位癌），重度疾病2次（嚴重冠心病、甲狀腺癌），并豁免保費，多次賠付型產(chǎn)品的保障優(yōu)勢為客戶(hù)帶來(lái)“雪中送炭”的守護。

    重疾賠付金額占比40% 重點(diǎn)保障惡性腫瘤風(fēng)險

    2022年，新華保險重疾賠付件數6萬(wàn)件，賠付金額54億元，占賠付總金額的40%。理賠年報對重疾賠付從年齡性別分布、疾病程度分布、賠付原因等維度進(jìn)行系統分析，可為社會(huì )公眾提高健康管理意識，配置重疾保障提供一定參考。

    從年齡性別分布看，30歲以后無(wú)論男女重疾賠付比例都顯著(zhù)上升，提示我們應增強保障意識，及早了解重疾險；40-59歲為出險高峰期，6成以上的客戶(hù)集中在此年齡段，女性比例略高于男性，顯示出提前配置重疾險的必要性。從疾病程度分布看，輕度疾病賠付件數3924件，賠付金額1.11億元，豁免保費1.74億元；重度疾病賠付件數約5.9萬(wàn)件，賠付金額52.44億元，豁免保費6.5億元。

    從高發(fā)重度疾病的賠付原因看，惡性腫瘤是客戶(hù)健康的頭號威脅。在女性重度疾病賠付中，惡性腫瘤占比74.6%，顯著(zhù)高于男性，需格外關(guān)注甲狀腺、乳房、呼吸和胸腔內器官、女性生殖器官等部位的健康風(fēng)險。在男性重度疾病賠付中，惡性腫瘤占比52.24%，需重點(diǎn)關(guān)注消化器官、甲狀腺、呼吸和胸腔內器官的健康風(fēng)險；另外，男性重疾賠付的第二風(fēng)險是較重急性心肌梗死，占比16.4%。值得關(guān)注的是，兒童罹患惡性腫瘤的風(fēng)險也不容忽視，在兒童重度疾病賠付中，惡性腫瘤占比44.5%。

    針對高發(fā)重度疾病，尤其是惡性腫瘤，新華保險擁有“多倍保障”“健康無(wú)憂(yōu)”“康愛(ài)無(wú)憂(yōu)”等多款產(chǎn)品，可為客戶(hù)提供高額、及時(shí)、全面的風(fēng)險保障。2022年，新華保險客戶(hù)云南L女士重疾賠付的最高金額為345萬(wàn)元（肺癌），配置有健康無(wú)憂(yōu)A款、華康重疾B款、康健吉順等保險產(chǎn)品。

    此外，根據報告統計，意外風(fēng)險也不容忽視。2022年度，在意外賠付人群中，男性占比高達56.52%。意外賠付的主要原因為摔/跌倒、動(dòng)物抓咬傷、交通事故等。2022年，新華保險意外賠付的最高金額為221萬(wàn)元（交通事故），可有效抵御意外風(fēng)險對于家庭的侵襲。

    科技賦能疊加服務(wù)創(chuàng )新 理賠兼具速度與溫度

    隨著(zhù)人工智能、大數據、云計算等技術(shù)的普及，理賠速度得到質(zhì)的提升。新華保險運用強大的AI理算引擎，匯聚科技力量，探索智慧理賠，2022年智能理賠案件30萬(wàn)件，賠付金額5.7億元。

    技術(shù)之外，理賠更需用心。新華保險持續創(chuàng )新服務(wù)理念、理賠實(shí)踐，相繼孵化出理賠直連直付服務(wù)、醫療墊付服務(wù)、重疾慰問(wèn)先賠、理賠健康管理、理賠誠信賬單等特色服務(wù)項目，為客戶(hù)帶來(lái)貼心的保險服務(wù)體驗。

    2022年，理賠直連直付服務(wù)持續優(yōu)化、拓展，直連服務(wù)落地安徽、山東，直連覆蓋醫院近百家；直付服務(wù)落地河南鄭州，醫院、醫保、商保三方聯(lián)動(dòng)，出院一站式結算，實(shí)現“理賠零等待”。直連直付服務(wù)合計賠付27.59萬(wàn)元，申請結案時(shí)效提升50%。

    重疾慰問(wèn)先賠為不幸罹患惡性腫瘤的客戶(hù)提供患病初期慰問(wèn)與專(zhuān)業(yè)理賠指導，讓重疾理賠溫度與速度兼備。2022年慰問(wèn)3062人，賠付金額2.39億元。

    醫療墊付服務(wù)為“康健華尊醫療保險（費率可調）”“康健長(cháng)樂(lè )中老年癌癥醫療保險”的客戶(hù)緩解就醫經(jīng)濟壓力。2022年為268位客戶(hù)墊付789.49萬(wàn)元醫療費，同一客戶(hù)最多墊付12次，單筆最高墊付20萬(wàn)元。

    理賠健康管理涉及兩款產(chǎn)品的客戶(hù)，“特藥無(wú)憂(yōu)藥品費用醫療保險”配套健康管理服務(wù)，“特定細胞免疫療法醫療保險”提供CAR-T治療全程解決方案，讓高值特藥惠及普通百姓。特藥購藥直付：合作1109家特藥藥房，覆蓋全國超過(guò)250座城市，保障涵蓋145種特種藥品、30種臨床急需進(jìn)口藥品。CAR-T購藥直付：覆蓋105家CAR-T資質(zhì)醫院，尊享診前到診后的九大服務(wù)項目。

    理賠誠信賬單則通過(guò)大數據呈現保單服務(wù)人員年度內經(jīng)辦的理賠，用詳實(shí)數據增強客戶(hù)信任度，刻畫(huà)新華業(yè)務(wù)員的專(zhuān)業(yè)形象，覆蓋13萬(wàn)人次，閱讀量突破100萬(wàn)。

    與此同時(shí)，作為國有控股保險企業(yè)，新華保險堅持履行社會(huì )責任，深入重大事故一線(xiàn)，開(kāi)通綠色理賠服務(wù)通道。2022年累計響應重大事故80次，主動(dòng)識別客戶(hù)48人，賠付17人，賠付金額419.43萬(wàn)元。公司發(fā)起的關(guān)愛(ài)環(huán)衛工人公益行動(dòng)，已為全國近170個(gè)城市、92萬(wàn)余名環(huán)衛工人贈送意外傷害保險，累計完成340例理賠，累計賠付2934.5萬(wàn)元。

    一份保單就是一份承諾。2023年，新華保險將繼續秉承以人民為中心的發(fā)展理念，以豐富產(chǎn)品健全保障體系，以科技手段提升理賠速度，以貼心服務(wù)增強客戶(hù)信任，積極履行保險公司責任與擔當，為人民的美好生活助力。

    （CIS）