《中國醫療保障支付方式改革發(fā)展報告（2023-2024）》在京發(fā)布

    本報訊 （記者張敏）4月18日，由《中國醫療保險》雜志社研創(chuàng )、社會(huì )科學(xué)文獻出版社出版的首本醫保支付方式改革藍皮書(shū)——《中國醫療保障支付方式改革發(fā)展報告（2023-2024）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)藍皮書(shū)）正式發(fā)布。該書(shū)集理論和實(shí)踐于一體，對醫保部門(mén)、醫療機構、高等院校、科研部門(mén)的理論研究和實(shí)踐工作提供有效參考，具有較強的權威性和指導性。

    國家醫保局醫藥管理司副司長(cháng)徐娜介紹，我國醫保支付方式改革目前已取得積極成效，主要體現在：一是按病種付費基本實(shí)現全覆蓋，形成全國“一盤(pán)棋”。截至目前，全國393個(gè)統籌地區中實(shí)施按病組（DRG）付費191個(gè)、按病種分值（DIP）付費200個(gè)，天津與上海兼具兩種付費模式，實(shí)現了統籌地區全覆蓋、符合條件的醫療機構全覆蓋、病種覆蓋率達到95%、醫?；鸶采w率達到80%。二是支付機制不斷完善，政策工具更加豐富。其中特例單議、預付金、意見(jiàn)收集、談判協(xié)商和數據工作組五大機制不斷完善。三是支付方式改革成效初顯，醫?；既匠醪焦糙A(yíng)。

    她提出，未來(lái)將采取統籌推進(jìn)多元化支付體系建設、加快完善配套管理機制、加強支付改革工作協(xié)同、著(zhù)力提升數智化管理水平舉措，緊盯三年行動(dòng)計劃收官重點(diǎn)任務(wù)，穩妥推進(jìn)2.0版分組落地實(shí)施，聚焦提質(zhì)增效，持續推進(jìn)醫保支付改革走深走實(shí)。

    首都醫科大學(xué)國家醫療保障研究院執行院長(cháng)、中國醫療保險研究會(huì )副會(huì )長(cháng)兼支付改革專(zhuān)業(yè)委員會(huì )主任委員、藍皮書(shū)主編應亞珍報告藍皮書(shū)核心觀(guān)點(diǎn)。她提出，當前醫保支付方式改革三年行動(dòng)計劃順利收官，各地積累了改革實(shí)施經(jīng)驗，改革成效正在逐步顯現，一是成為醫?；鸢踩?、有效的重要杠桿和手段；二是協(xié)同公立醫院高質(zhì)量發(fā)展，助力分級診療；三是支持醫藥創(chuàng )新和中醫藥可持續發(fā)展；四是參保人在服務(wù)同質(zhì)化、費用合理化方面獲益。

    應亞珍認為，對照支付方式改革目標，改革實(shí)施中還存在困難和問(wèn)題，醫療醫保相向而行還有差距，改革提質(zhì)增效還面臨著(zhù)新挑戰。應亞珍提出，深化支付方式改革，還需從理論、政策、技術(shù)、方法等層面持續完善、不斷探索，著(zhù)力提升按病種付費實(shí)施質(zhì)量、全面實(shí)施多元復合支付方式、推進(jìn)“醫療、醫保、醫藥”協(xié)同發(fā)展治理，逐步形成完善中國特色現代化醫保支付體系。

（編輯 張昕）