全國人大代表張滌：建立“適配”中醫藥服務(wù)特點(diǎn)的醫保體系

    本報兩會(huì )報道組 何文英

    今年全國兩會(huì )，全國人大代表、湖南中醫藥大學(xué)第一附屬醫院兒童醫學(xué)中心主任張滌，圍繞中醫藥產(chǎn)業(yè)、中醫藥服務(wù)、中西醫結合人才教育等方面，向大會(huì )提交了5份議案。

    張滌在《關(guān)于推進(jìn)建立“適配”中醫藥服務(wù)特點(diǎn)、更加體現中醫藥價(jià)值的醫保體系的建議》中表示，近年來(lái)，國家對中醫藥發(fā)展有一定的政策傾斜，中醫藥發(fā)展成就卓著(zhù)。但與老百姓對中醫藥醫療康養服務(wù)的需求相比，中醫藥事業(yè)發(fā)展還比較滯后，各級中醫醫院的發(fā)展還面臨諸多挑戰。為此，他建議醫保政策進(jìn)一步支持中醫醫院的發(fā)展。

    張滌在日常工作和調研中發(fā)現，目前中國的醫保支付體系缺少中醫特色，未在系統中納入有關(guān)中醫的診斷、辨證、中醫治療方案及相關(guān)費用的預付管理方法。比如，目前還沒(méi)有成熟的中醫診斷分組器，中醫診療病例只能進(jìn)入非手術(shù)組，其支付標準遠低于西醫的手術(shù)組，無(wú)法體現中醫特色操作及治療的價(jià)值。

    此外，還有大量中醫傳統治療項目未納入醫保，如棍針撥筋療法、劉氏火熨術(shù)、溫通撥筋罐、臍灸、雷火灸等許多深受群眾歡迎的中醫治療項目尚未明確收費標準，無(wú)法列入醫保目錄，導致在臨床應用上減少甚至停用。

    張滌認為，中醫檢查及特色療法包含較高技術(shù)與勞務(wù)成本，卻往往不收費或收費低廉，未體現中醫藥價(jià)值。有些療效確切且具有高質(zhì)量循證證據的中成藥、中醫藥臨床循證實(shí)踐指南中推薦的中藥（院內制劑），未被國家基本藥物目錄/醫保藥品目錄收錄，其在臨床實(shí)踐中應用受限。

    基于中醫藥事業(yè)在發(fā)展中遇到的這些問(wèn)題，張滌建議，醫保政策從4個(gè)方面對中醫醫院進(jìn)一步支持。

    一是建立符合中醫藥特點(diǎn)的支付體系。充分考慮中醫醫療機構和西醫醫療機構實(shí)際存在的差距，在指標的設定上有所區別，對傳統醫學(xué)技術(shù)給予一定的考慮，對公立中醫醫院實(shí)行DRG（疾病診斷相關(guān)分組）點(diǎn)數付費模式的基礎上，增加中醫項目按項目付費模式。

    二是提高中醫藥服務(wù)的醫保報銷(xiāo)水平。降低中醫醫療機構住院起付線(xiàn)，提高參保居民使用中醫藥服務(wù)（含中藥飲片、中成藥、中藥制劑和中醫診療項目）的住院醫療費用報銷(xiāo)比例。

    三是擴大中醫診療技術(shù)的報銷(xiāo)范圍。將中醫傳統治療項目納入醫保，并合理提高中醫診療項目收費標準。同時(shí)對療效好、受群眾歡迎但未明確收費標準的中醫醫療技術(shù)和服務(wù)進(jìn)行合理定價(jià)，進(jìn)一步體現中醫醫療技術(shù)服務(wù)價(jià)值。

    四是完善醫保藥品目錄動(dòng)態(tài)調整機制。按程序將符合條件的中醫藥（醫療機構中藥制劑）納入醫保支付范圍，充分發(fā)揮醫療保障制度優(yōu)勢，支持中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展，更好滿(mǎn)足人民群眾對中醫藥服務(wù)的需求。

（編輯 喬川川）